Trị nám da nội tiết

TRỊ NÁM DA NỘI TIẾT THEO PHÁC ĐỒ Y KHOA

I. Nám da nội tiết là gì?

Nám da do thay đổi nội tiết bên trong cơ thể là tình trạng mà rất nhiều phụ nữ mắc phải. Khi bước qua tuổi 30, lượng hóc môn Estrogen của phụ nữ có sự thay đổi, tăng hoặc suy giảm làm mất cân bằng nội tiết tố, dẫn đến kích thích quá trình sản xuất hắc sắc tố melanin  – gây nám da.

Ngoài ra, rối loạn nội tiết tố còn có thể vì các nguyên nhân khác như: đang mang thai, trong thời kỳ tiền mãn kinh, dùng thuốc tránh thai, kháng sinh kéo dài, rối loạn kinh nguyệt,  tâm lý căng thẳng, chế độ ăn uống, nghỉ ngơi không hợp lý hoặc đang bị mắc một căn bệnh viêm nhiễm nào đó,…

tri-nam-da-noi-tiet-1

II. Biểu hiện của nám da nội tiết

– Các dát tăng sắc tố màu nâu, nâu đen, xanh đen. Màu sắc có thể đồng đều có thể không, ranh giới tổn thương thường không đều và thường có tính chất đối xứng, tổn thương nhẵn, không có vảy, không ngứa, không đau.

– Tổn thương thường khu trú ở hai bên gò má, thái dương, trán, mũi, quanh miệng.

– Đôi khi tổn thương còn xuất hiện ở cánh tay trên.

– Các dát sắc tố này tăng đậm về mùa xuân hè, có giảm về mùa thu đông.

– Bệnh thường xuất hiện ở độ tuổi tiền mãn kinh nhưng đôi khi tổn thương cũng có thể xuất hiện trước cả khi dậy thì và những người tận đến 50-60 tuổi mới xuất hiện.

tri-nam-da-noi-tiet
Trị nám da nội tiết thường tốn nhiều thời gian vì cần có sự can thiệp từ bên ngoài lẫn bên trong

III. Nguyên nhân gây nên nám da nội tiết

Nám da là một bệnh lý về da do rối loạn chuyển hóa sắc tố Melanin ở da đặc biệt là ở số lượng tế bào của thượng bì. Ở những người bị bệnh nám da số lượng tế bào sắc tố hoàn toàn bình thường, nhưng do rối loạn nội tiết tố đặc biệt là estrogen làm cho tế bào sắc tố tăng cường sản xuất ra sắc tố melanin và các sắc tố này được  tăng cường vận chuyển sang các tế bào thượng bì vì vậy làm tăng sắc tố của da.

Bên cạnh đó các đại thực bào cũng di chuyển lên thượng bì và thực bào các sắc tố sau đó di chuyển và khu trú  ở trong, thậm chí cả dưới hạ bì. Chính vì thế trên lâm sàng vừa có mảng nám khu trú ở trung bì vừa có mảng nám khu trú ở cả trung bì và thượng bì hay còn gọi là nám da hỗn hợp. Chính vì lẽ đó người ta cho rằng nám da là một bệnh da tăng sắc tố có nguyên nhân là do nội tiết.

Sự rối loạn hormone là nguyên nhân gây nên nám da nội tiết
Sự rối loạn hormone là nguyên nhân gây nên nám da nội tiết

Do vậy bất kể nguyên nhân nào ảnh hưởng tới nội tiết của cơ thể đều có thể làm phát sinh nám da, đặc biệt các nội tiết tố sinh dục như: Androgen, estrogen, progesteron,… ngoài ra một số loại hormon khác cũng có thể làm phát sinh bệnh như hormon tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên….

Rối loạn nội tiết tố thường khởi phát khi người phụ nữ bước sang độ tuổi 30 và nếu không có liệu pháp điều trị để cân bằng lại nội tiết tố trong cơ thể sẽ dẫn đến những hệ lụy đối với  thẩm mỹ, sức khỏe và tinh thần của người phụ nữ.

Ngoài ra có một số yếu tố thuận lợi làm phát sinh bệnh như: Uống thuốc tránh thai, viêm nhiễm cấp hay mạn tính, hay gặp trong viêm xoang, viêm phần phụ,… chửa đẻ, nghề nghiệp nhất là những người làm nghề có liên quan đến dầu mỏ và các sản phẩm hóa dầu những người sản xuất và sử dụng nhiều nước hoa.

IV. Những đối tượng hay mắc phải Nám da nội tiết

Rối loạn nội tiết sẽ dễ xảy nến ở những người hay bị tress, phụ nữ sau khi sinh hay sử dụng một số loại thuốc ảnh hưởng đến nội tiết… cụ thể:

1. Người bị tress, căng thẳng thần kinh:
Estrogen là do não bộ chỉ đạo buồng trứng tiết ra. Tuy nhiên, khi cơ thể người rơi vào trạng thái tinh thần căng thẳng, stress kéo dài thì hoạt động bài tiết của buồng trứng cũng bị ảnh hưởng, gây đảo lộn hệ thống nội tiết của cơ thể và gây nên tinh trạng nám da. Đây là một trong những nguyên nhân gây rối loạn nội tiết là nhiều người chủ quan nhất và khiến việc điều trị nám da nội tiết gặp nhiều khó khăn và gián đoạn, vì chúng ta sẽ không thấy hậu quả ngay mà thường kéo dài trong một thời gian dài.

2. Phụ nữ sau sinh:
Khi mang thai, cơ thể người phụ nữ sẽ có những thay đổi nhất định cả về thể chất và nội tiết tố bảo vệ thai nhi. Lúc này lượng hormon estrogen của người mẹ sẽ tăng lên đột ngột và sau sinh sẽ giảm đột ngột khiến hormon MSH bị ảnh hưởng và việc hình thành nám da là điều dễ hiểu.

Phụ nữ sau sinh, tiền mãn kinh, stress,... là những đối tượng rất dễ bị nám da nội tiết
Phụ nữ sau sinh, tiền mãn kinh, stress,… là những đối tượng rất dễ bị nám da nội tiết

3. Sử dụng thuốc tránh thai:
Thực tế, các loại thuốc tránh thai thường chứa progestins thế hệ cũ và một trong những tác dụng phụ của thành phần này chính là làm rồi loạn nội tiết tố gây nám da. Tuy nhiên, hệ quả của việc này có thể xuất hiện ngay trong giai đoạn dùng thuốc hoặc sau khi dùng thuốc 2 – 3 tháng, tùy thuộc vào cơ địa của từng người.

4. Phụ nữ rối loạn kinh nguyệt:
Ở một số người phụ nữ, dù đã qua giai đoạn dậy thì nhưng kinh nguyệt vẫn không ổn định, điều này cho thấy tình trạng rối loạn nội tiết gây nám da. Tuy nhiên, tùy thuộc vào cơ địa của từng người nám có thể nặng nhẹ khác nhau.

Nếu bạn gặp phải một trong những biểu hiện trên của hiện tượng rối loạn nội tiết tố thì rất có thể bạn sẽ có nguy cơ mắc phải bệnh nám da. Và để hạn chế sự hình thành nám da mới, bạn nên gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn giải pháp điều trị nám kịp thời.

V. Cơ chế điều trị nám da nội tiết

Những nguyên tắc cần phải tuân theo khi điều trị nám nội tiết:

  1. Bảo vệ da mặt tránh nắng tích cực
  2. Kiên trì, bền chí vì cần phải bôi thuốc + uống thuốc kéo dài (> 2 tháng).
  3. Dùng hoá chất tẩy màu an toàn.
  4. Giữ tinh thân thoải mái, thư giãn tích cực, tránh stress

Tiêu chuẩn thuốc điều trị nám da nội tiết tốt:

  1. Giảm sắc tố ở nơi tổn thương nhưng không gây mất sắc tố vĩnh viễn.
  2. Không kích ứng da mạnh, dễ đưa đến tăng sắc tố sau điều trị.
  3. Không gây dị ứng ở da mặt.
  4. Không gây độc toàn thân.
Điều trị nám da nội tiết cần có sự thăm khám, soi da và định hướng từ bác sĩ chuyên khoa
Điều trị nám da nội tiết cần có sự thăm khám, soi da và định hướng từ bác sĩ chuyên khoa

Những thuốc được dùng để điều trị nám nội tiết và công thức kết hợp.

  1. Hydroquinone được dùng rộng rãi nhất với:

– Nồng độ 2% được dung nạp tốt, nhưng hiệu quả chậm.

– Nồng độ 3 – 5% có hiệu quả cao nhưng có nguy cơ.

Đây là một thành phần đơn độc có khả năng làm giảm sắc tố hiệu quả nhất thông qua việc ức chế men Tyrosinase. Ennes và cộng sự đã báo cáo một thử nghiệm mù đôi, giả dược có kiểm chứng trên, 48 bệnh nhân nám da điều trị bằng hydroquinone 4%, tỉ lệ cải thiện 48% so với giả dược chỉ 8%. Hydroquinone được sản xuất với nồng độ từ 2% đến 5%, nồng độ 2% thuốc không cần kê toa, thuốc với nồng độ cao hơn cho hiệu quả hơn nhưng dễ gây kích ứng do vậy cần có sự giám sát của bác sĩ.

Bôi 2 lần/ ngày tại vùng da bị ảnh hưởng nhưng có thể giảm xuống 1 lần/ ngày nếu bị kích ứng. Thời gian điều trị khác nhau nhưng sự cải thiện lâm sàng được ghi nhận sau 5-7 tuần và có thể kéo dài liệu trình từ 3 đến 12 tháng. Bệnh nhân nên được thông báo về một số tác dụng phụ có thể xảy ra như viêm da tiếp xúc kích ứng, tăng sắc tố sau viêm, ochronosis ngoại sinh.

  1. Azelaic Acid

Là một 9-carbon dicarboxylic acid có nguồn gốc từ  Pityrosporum ovale, ức chế cạnh tranh với tyrosinase, được kê toa với dạng gel 20% hoặc 15%, bôi 2 lần/ ngày trong thời gian từ 3 đến 12 tháng. Nếu không cải thiện sau 3 tháng, nên thay thế bằng một sản phẩm khác. Azelaic acid phối hợp với cream tretinoin 0.05% hoặc 0,1% thường cho hiệu quả tốt hơn.

  1. Tretinoin: Có cải thiện nám da nhưng chậm (sau 40 tuần)
  1. Ascorbic Acid: Vitamin C.

Tác dụng chống nám do giảm hoạt động của Tyrosinase bằng cách giam giữ chất đồng (Cu ++) và có tác dụng chống dưỡng hoá mạnh. Sản phẩm chứa vitamin C 10-20% có thể bán không cần kê đơn, ngoài ra điện di vitamin C qua da cũng hữu ích trong điều trị.

  1. 5. Công thức kết hợp điều trị:

+ Công thức của Kligman: Corticosteroid + hydroquinine + Trétinoin

Kết hợp 03 loại hoá chất này có tác dụng tương hỗ tạo nên hiệu quả trắng da nhanh. Nên khởi đầu điều trị với công thức này. Khi có hiệu quả thì chuyển sang các thuốc an toàn hơn.

+ Công thức của Pathak (Thái Lan): Hydroquinine + Trétinoin

Có lợi là không chứa Corticosteroids cũng có tác dụng tốt nhưng thường bị kích ứng khi dùng lâu.

+ Một nghiên cứu ở Philippin: Kết hợp Azelaic acid + Trétinoin có kết quả rất tốt.

  1. Các loại thuốc làm trắng da mới.

Kojic Acid:

Được khám phá khoảng 10 năm về tác dụng điều trị nám. Được khuyến cáo dùng ở nhật. Với Cream 1% có tác dụng tốt, không bị kích ứng da.

Licorice:

Hoạt chất chính là Glabridine. Với nồng độ 40% sẽ có hiệu quả tẩy vết nám gấp 16 lần Hydroquinon cơ bản và gấp 60 lần Kojic Acid.

====> Bạn có thể tham khảo thâm : điều trị nám da tiền mãn kinh

Điều trị nám da nội tiết hiệu quả ở đâu?

Hiện nay, có rất nhiều trường hợp bị nám da nội tiết nhưng lại áp dụng các phương pháp điều trị chưa chính xác do không hiểu cơ chế gây nám. Từ đó, nhiều chị em đã tự điều trị bằng cách mua kem về bôi, đi Spa lột tẩy,… khiến tình trạng da bị biến chứng nặng nề hơn do nhiễm những hóa chất lột tẩy từ kem trộn và các hoát chất từ những Spa không uy tín.

Do đó, để điều trị nám da nội tiết hiệu quả bạn cần đến sự giúp đỡ của các Bác sĩ chuyên khoa da liễu. Chị em có thể đến khoa da liễu của các bệnh viện hoặc tại TP. HCM có thể đến Bệnh viên Da liễu TP. HCM. Ngoài ra, để tiện lợi hơn cho chị em, Phòng khám trị nám Hana với nhiều Bác sĩ chuyên khoa da liễu đầu ngành từ Bệnh viện da liễu TP. HCM, Bệnh viện ĐH Y Dược,… sẽ là địa chỉ tin cậy giúp chị em phụ nữ có được phương pháp điều trị nám da nội tiết an toàn và hiệu quả nhất.

Với chuyên môn cao, nhiều năm kinh nghiệm, các Bác sĩ sẽ giúp bạn mau chóng thoát khỏi nám da với liệu trình phù hợp, khoa học và an toàn tuyệt đối cho da.

hieu-qua-dieu-tri-tai-phong-kham-hana-5

phong-kham-hana-7

Hãy liên hệ ngay với Bác sĩ chuyên khoa của Phòng khám Hana khi bạn cần tư vấn hoặc trợ giúp.

HOTLINE: 0937 445 669